Parodontite e Diabete

Qual è la relazione tra parodontite e diabete?

LA PERIOMEDICINE

La Parodontologia è la specializzazione odontoiatrica che ci fa capire quanto la salute della bocca influenzi, ed è influenzata, dalla salute di tutto l’organismo.

E’ proprio questo aspetto che mi ha fatto appassionare a questa branca e dedicarci la maggior parte della mia pratica clinica.

La Periomedicine studia i rapporti esistenti tra le malattie parodontali, in particolare la parodontite, e alcune malattie sistemiche.

Tra queste malattie c'è anche il diabete e questa correlazione parodontite-diabete è stata proprio una delle prime ad essere indagata, studiata e compresa.

Peccato che ad oggi tanti pazienti affetti da diabete non sappiano di questa correlazione, oppure, se osservano rapidi cambiamenti nella salute della bocca, pensino che non ci sia nulla da fare e si rassegnano.

La “colpa” di chi è? 

Verrà spontaneo chiedersi. Un po’ dei dentisti che non eseguono un’accurata anamnesi in prima visita, che ignorano la malattia parodontale, ma un po’ anche dei medici di medicina generale o diabetologi che non informano né sensibilizzano i pazienti diabetici sull’importanza della salute orale e dei cambiamenti che possono avvenire.
Un po’ di quella credenza comune che i denti, le gengive e la bocca in generale non valgano tanto quanto gli altri organi.

Quali sono e che cosa sono le MALATTIE PARODONTALI?

Tra le malattie parodontali annoveriamo:
-la gengivite indotta da placca 
-la malattia parodontale o parodontite.

LA GENGIVITE INDOTTA DA PLACCA

La gengivite indotta da placca è una malattia in cui la placca batterica si accumula perchè non rimossa correttamente con filo interdentale, scovolini e spazzolino. Fa gonfiare, arrossare, bruciare e sanguinare le gengive e si avverte una sensazione di alito cattivo.
Coinvolge la gengiva e non colpisce i tessuti più profondi.
E’ completamente curabile con un corretto protocollo in studio e un ottimo mantenimento a casa.

Se non curata può evolvere, nei soggetti predisposti, in parodontite, malattia molto più complessa da trattare.

LA PARODONTITE

La parodontite o malattia parodontale è una malattia in cui i batteri contenuti nella placca e nel tartaro si sono accumulati sotto la gengiva, distruggendo più o meno lentamente l’osso che sorregge i denti.

I sintomi tipici sono quelli della gengivite a cui si aggiungono: 

-gengive che si ritirano

-denti che cambiano la loro posizione rapidamente 

-denti che muovono fino a cadere.

Se non bloccata la malattia porta alla perdita dei denti perché non più sostenuti dall’osso.

E’ una malattia cronica, quindi esiste un trattamento che elimina la placca sotto-gengivale, elimina i sintomi, blocca la parodontite in fare attiva, ma non si guarisce completamente.

Stile di vita, smile routine e controlli periodici dal dentista sono la chiave se soffri di parodontite.

Il fumo e il diabete aumentano drasticamente il rischio di ammalarsi di parodontite e aggravano la malattia rendendo più difficile il trattamento.

L’alimentazione, l’attività fisica, la qualità del sonno e la riduzione dello stress sono strettamente correlati con l’insorgenza della parodontite e con la sua gravità.

Avere la parodontite significa:
-maggiori difficoltà di concepimento (sia nell’uomo che nella donna)
-maggiori rischi durante la gravidanza (parto pretermine, basso peso alla nascita, pre-eclampsia)
-i batteri dalla bocca, attraverso il sangue, si dirigono verso altri organi facendoli ammalare (cuore, polmoni, cervello, intestino, pancreas, organi riproduttivi).

DIABETE E PARODONTITE 

Qual è la correlazione?

Diabete e Parodontite sono due:

MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE!

A parità di batteri parodontali i pazienti affetti da diabete non compensato, subiranno una maggiore distruzione dei tessuti parodontali, quindi dell’osso e della gengiva che sorreggono i denti.

A loro volta i pazienti parodontali producono aumentati livelli di mediatori dell’infiammazione che inducono un peggior controllo glicemico.

Trattare la parodontite influisce positivamente sul controllo glicemico, così come controllare la propria glicemia riduce i danni a livello del cavo orale.

In particolare se soffri di diabete mellito di tipo 2 hai un rischio tre volte più elevato di ammalarti di parodontite rispetto a chi non soffre di diabete.

I batteri responsabili della parodontite inducono un’aumentata produzione di mediatori dell’infiammazione, che entrano nel sangue e raggiungono tutto l’organismo aumentando l’infiammazione sistemica.
Questo rende più difficile il controllo glicemico.

Come?

Immagina l’infiammazione cronica come un piccolo incendio che, se non spento, scalda tutto il corpo e l’insulina come la chiave che fa entrare lo zucchero nelle cellule: l’infiammazione rende la serratura arrugginita.

Già nel diabete questa serratura è arrugginita, se in più ci aggiungiamo l’infiammazione causata dalla parodontite, il controllo glicemico diventa molto più complesso.

ENTRIAMO ANCORA PIU’ NELLO SPECIFICO...

I batteri parodontali si annidano sia sopra che sotto le gengive, sotto le gengive trovano il loro ambiente ideale perché povero di ossigeno e qui iniziano a proliferare e a distruggere l’osso.

Durante questo processo distruttivo vengono prodotti dei mediatori dell’infiammazione (IL-6, TNF-α, proteina C-reattiva).

Queste sostanze entrano nel sangue e arrivano in tutto l’organismo causando un’infiammazione cronica sistemica.

Nei pazienti affetti da diabete abbiamo già un’infiammazione cronica e una maggiore resistenza all’insulina, quindi più difficoltà ad assorbire gli zuccheri nel sangue e quindi aumentati valori glicemici.

Il risultato sarà:

-glicemia più difficile da controllare
-maggiore resistenza all’insulina
-peggioramento del diabete.

Trattare la parodontite riduce l’infiammazione sistemica e migliora la sensibilità all’insulina.

Quale messaggio voglio trasmettere?

Le malattie parodontali non sono “solo” malattie della bocca; partono dalla bocca colpendo direttamente osso e gengiva, ma influenzano negativamente la salute di tutto il nostro organismo.

Sono malattie multifattoriali: per questo sono così complicate da trattare, curare e stabilizzare.

Il loro trattamento è complesso: non è immediato, ci vuole tempo e pazienza per comprendere queste malattie e capire come partecipare attivamente a casa per bloccarle e curarle.

Bisogna mettere in atto tanti accorgimenti nello stile di vita: eliminare il fumo, seguire un’alimentazione che sia molto aderente alla dieta mediterranea, modificare la propria smile routine e tenere sotto controllo la glicemia.

Un messaggio che voglio lanciare ai pazienti affetti da diabete mellito è di non trascurare la salute della bocca. So che se state affrontando una nuova diagnosi di malattia cronica (quale il diabete) sarete presi da mille esami, preoccupazioni.

Anche la bocca fa parte di questa meravigliosa orchestra che è il corpo umano, non è uno strumento solista, ma la sua salute contribuisce a migliorare la salute di tutto il nostro organismo: in questo caso rende molto più facile la vita a voi, nel controllare il diabete.

PERCHE' CURARE LA PARODONTITE?

La malattia parodontale ha un impatto negativo non solo sulla salute della bocca, ma su tutto l’organismo.

Iniziamo quindi a considerare la bocca come la porta di ingresso a tutto il nostro organismo, se essa è in salute l’impatto sarà molto positivo!

Curando la malattia parodontale:
* non perderai tutti i tuoi denti 
* potrai mangiare senza dolori
* continuerai a sorridere
* continuerai a parlare senza problemi
* migliorerai la tua qualità di vita
* manterrai una bella estetica del tuo sorriso.